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科普|关于决定高活产率的囊胚移植
囊胚移植
试管婴儿助孕技术经过三十多年的发展,各项技术都已相当成熟,使得试管婴儿成功率有了很大的提升。尤其是到目前的第三代试管婴儿术,精子和卵子要经过“精卵结合”、“囊胚培养”、“PGS/PGD基因筛查”等诸多环节,形成的囊胚才会被移植到女性子宫腔着床、发育成胎儿。
    移植是试管婴儿助孕周期中一个非常重要的环节,它的成功与否将直接影响着试管婴儿成功率。美国第三代试管技术与国内目前施行的试管婴儿术最大的不同就在于移植部分。
    为什么有时候需要冻胚后移植?
    美国第三代试管婴儿技术在取出卵子精子形成受精卵后,会将受精卵培育至第五天形成囊胚后进行移植。之所以等到囊胚阶段再进行移植,是因为相比只经过三天培养的胚胎,囊胚已发展为一百多个细胞,形态、结构都已相当稳定,包括着床能力、发育能力都要优于早期胚胎,最终能够剩下健康婴儿的可能性更高。
但临床实践中,囊胚移植的时间是根据患者的身体状况决定的,并不是得到了健康的囊胚就可以直接做鲜胚植入。一般情况下,一个试管周期中会培育出多个囊胚,然后通过特殊的技术提取囊胚细胞切片,然后进行PGS/PGD遗传学基因筛查诊断,淘汰劣质、有基因缺陷的囊胚,只将健康的囊胚移植到女性子宫腔,以提高囊胚着床率、提高试管婴儿成功率。若女性子宫内环境适合囊胚的发育,则把鲜胚直接进行移植;若在移植的环节女性出现某种疾病如卵巢过度刺激综合症、子宫内环境不佳和需要接受放化疗治疗等,需要先把囊胚冷冻起来,待到适合时再将冷冻的囊胚解冻、移植。
    移植过程疼吗?需要麻醉吗?
    不需要。囊胚移植不会给女性造成任何的伤害,更没有任何的疼痛感,所以一般不会对女性进行麻醉处理,除非患者情绪特别激动、心理特别紧张,已经影响到手术的正常进行。
    手术时,首先会把子宫颈黏液清洗掉并检查子宫颈口的通畅状况,然后借助超声仪的帮助把含有囊胚的液体的移植导管探进子宫内,完成囊胚移植操作过程。专家指出,根据子宫内环境的情况把囊胚移植到特定的位置,很大程度是会提高试管婴儿成功率的。
    移植前有什么注意事项?
    胚胎移植手术前5天,妈妈需要服用以孕酮为主要成分的药物或使用引导乳膏制剂,以保障子宫内膜和黄体的同步支持,另外还要注意一些平时的日常习惯,不要抽烟喝酒、熬夜等。
    移植过程需要多长时间?
    整个移植过程只需几分钟就可完成。一次移植一个囊胚和多个囊胚在手术时间上没有差别,手术完成后女性休息1个小时便可回家、休息48小时便可坐飞机回国。
    囊胚移植需要几天着床?
    一般建议囊胚移植后的48小时女性要卧床休息,具体的着床时间要看女性具体的身体状况,个体间略有差异。一般在囊胚移植后的第八天通过晨尿检测可以自行检验是否怀孕,准确的检验要在第12天进行验血,通过血液中的HCG值来判定是否怀孕。
    囊胚移植后有什么注意事项?
    建议卧床48小时,但不是绝对的静卧。最好除了上洗手间尽量保持平卧或侧卧在床上。角度必须小于45度,起床的时候要先侧身慢慢起来。48小时不要盆浴、跑步、骑自行车,淋浴时间也不可过长,水温不可过高。48小时后可以慢走,不要提任何过重的东西或干较重的家务。
    从囊胚移植到胚胎发生妊娠反应,这一段时间一般为12天左右,要避免任何体力过重的活动或同房,以免前功尽弃。
    囊胚移植后有哪些反应?
囊胚移植和正常怀孕是一样的,试管婴儿囊胚移植后也没有必要有过重的心理负担。正常受孕一般都是有了早孕反应的时候才知道自己已经怀孕,而未知的期间依然我行我素,更何况囊胚的着床能力要优于受精卵。两者唯一的区别在于受精的地方不同,正常受孕的受精卵是在输卵管内完成,而试管婴儿助孕技术中的受精卵是在实验室内完成,将健康的囊胚移植到子宫后若发生了怀孕反应,依然会有厌恶油腻、恶心、晨起呕吐、食欲不振、偏食、头晕、疲乏、嗜睡等情况。
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